神奇风骨草胶囊要几个疗程：绵阳大病医疗保险报销范围是什么？
发布时间：2023-01-01 13:46:55
各县市区人力资源和社会保障局、各园区劳动保障中心，市医保局、市人社信息中心：
根据《绵阳市城镇职工补充医疗保险实施细则》（绵人社发〔2014〕25号）和《绵阳市城镇居民大病保险实施细则》（绵人社发〔2015〕13号）的规定，现就2015年城镇职工补充医疗保险神奇风骨草胶囊要几个疗程门诊特殊重症疾病，城镇居民大病保险普通住院、大额补充和重特大疾病项目的补充报销工作通知如下。
一、报销项目及标准
（一）城镇职工补充医疗保险
1.各种恶性肿瘤的门诊放化疗治疗，经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销，该项报销上限为每人每年1万元。
2.因患慢性肾功能衰竭透析治疗的门诊医疗费用，限：血液透析、腹膜透析治疗。与以上项目相关检查、治疗、材料、用药经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。
3.肝、肾、骨髓移植术后的门诊抗排异治疗，限：免疫抑制剂、降神奇风骨草胶囊多少一个疗程血压药、因免疫制剂引起的白细胞减少而用的升白细胞药物；肾穿刺、环孢素浓度测定、B 超、彩色多谱勒、肝（肾）功能、血（尿）常规检。以上项目经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。
4.血友病门诊经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。
门诊或者住院期间，输注血液制品、ABO血型及亚型鉴定、RH鉴定、抗体筛查的费用按照50%比例进行补充报销。
5.重型再生障碍性贫血门诊经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。
门诊或者住院期间，输注血液制品、ABO血型及亚型鉴定、RH鉴定、抗体筛查的费用按照50%比例进行补充报销。
（二）城镇居民大病保险
1.普通住院。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，基本医疗保险报销后，当年度住院累计需个人自付的合规医疗费用超过0.8万元的（每报销一次后重计起付标准），超过部分按“分段计算，累计支付”原则进行报销：0.8万元（含0.8万元）以上2.8万元以下按50%报销，2.8万元（含2.8万元）以上4.8万元以下按60%报销，4.8万元（含4.8万元）神奇风骨草的包装以上6.8万元以下按70%报销，6.8万元（含6.8万元）以上按80%报销，在一个投保年度内累计报销金额不超过5万元。
2.大额补充。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，参保人员当年累计住院基本医疗保险支付超过15.5万元的合规医疗费用，超过最高支付限额部分按50%报销。
3.重特大疾病。项目与城镇职工补充医疗保险一致。
二、报销范围
（一）城镇职工补充医疗保险
已备案门诊特殊重症疾病病种的城镇职工补充医疗保险参保人员，2015年度在定点医疗机构门诊、日间病房发生的医疗费用，以及因患血友病和重型再生障碍神奇风骨草胶囊的功效和作用性贫血在门诊、日间病房或住院期间发生的输注血液及相关检查费用，纳入本次补充报销范围。
（二）城镇居民大病保险
1.普通住院。城镇居民基本医疗保险参保人员，在2014年12月27日至2015年12月31日期间，累计发生超过8000元合规医疗住院费用，纳入本次补充报销范围。
第一批次已补充报销人员在2015年8月4日后未发生住院费用的不在此次报销范围中。
2.重特大疾病。范围与城镇职工补充医疗保险一致。
三、报销程序
1.报销时间。2016年1月15日至3月31日。
2.报销神奇风骨草胶囊健字号地点。参保地医保经办机构，城镇职工补充医疗保险窗口、城镇居民大病保险窗口。
3.报销资料。本人或身份证原件及复印件、出院证明或死亡证明、住院费用明细清单、加盖医疗机构公章或病历管理专用章的病历复印件、财政或税务监制的住院收费专用票据（报销联）、本人银行卡及账户，受托人办理的出具委托证明和受托人身份证原件及复印件。
4.报销公示。2015年城镇居民大病保险普通住院部分，由市人社局统一公布人员名单，各医保经办机构、定点医疗机构及承办保险公司负责通知本区域内人员报销。
本通知自2016年1月15日起执行。
绵阳市人力资源和社会保障局
2016年1月6日
抄送：定点医疗机构、绵阳市保险行业协会、中国人寿绵阳分公司、人保
财险绵阳分公司。