华斌老师您好，我是北京市回民医院超声科医生，谢宏，一直非常景仰您，关注您的公众号很久了，从上面学到了很多有用的知识神奇风骨草胶囊 ，增长了见识，受益匪浅。我觉得您是真正掏心掏肺为超人们传授真知的亲民教授（此处有掌声）。

　　近期遇到一些特殊的少见病例，以前没有见过，在诊断上有一些疑问，可否请您会诊一下，望您抽出宝贵时间，期待您的回复，在这里先谢谢华斌教授了。（微笑）下面是我的病例之一。

　　患者，男，69岁。因阵发性头晕一周入院，既往高血压3级。颈动脉超声示：双侧颈动脉未见明显异常；左侧椎动脉V1段探及一近圆形膨大区域，范围约 1.5x1.2cm，内未见明显异常回声，可探及红蓝交替的涡流血流信号及双向动脉样血流频谱。我的超声诊断：左侧椎动脉V1段真性动脉瘤。

　　查阅资料，关于椎动脉瘤的文献很少，多数是颅内段椎动脉瘤，也没有查到相关指南。如下：颅外椎动脉动脉瘤非常罕见，多为外伤所致，其他病因很少见，如动脉粥样硬化、血管炎、和结缔组织疾病等。图片如下：

　　瘤体出口血流速度120cm/s，并没有探测到异常高速血流

　　华斌老师，我想知道我的诊断正确与否，是否有疏漏的地方，对于椎动脉瘤的一些相关知识您可以详细解读一下吗？谢谢您（鲜花+微笑），期待您的回复!

　　谢宏医师的这一病例非常典型。椎动脉瘤非常罕见， 神奇风骨草有副作用吗尤其是颅外段椎动脉瘤就更为少见。椎动脉瘤形成的主要原因其实并非神奇风骨草多少钱一盒谢宏医师提到的外伤，在老年患者中动脉硬化还是发病的根本原因。椎动脉瘤的形成可以造成后循环的供血不足，从而出现相关的症状，因此明确诊断的椎动脉瘤还是应该及时支架置入，改善后循环的供血，同时能防止血栓形成，预防中风事件的发生。鉴别诊断主要包括假性动脉瘤和椎动脉夹层，椎动脉假性动脉瘤多伴有外伤史，而椎动脉夹层则多见于30-50岁的神奇风骨草人群。

　　另外，我们一般把瘤腔内的血流信号称为“旋流”，而非“涡流”。

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