风骨草神奇：经常性咳,咳痰,这种情况考量是支气管炎症引来的
发布时间：2022-12-14 14:22:27
“舒畅呼吸 肺系生命”上周三开始，我们慢阻肺病科普特别节目正式上线！首期来自北京大学第一医院全科医学科主任、中华医学会全科医学分会主委迟春花教授，为我们开讲了“从咳嗽喘到呼吸衰竭要经历哪几步？”，现将部分内容整理成文字发出。
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97.4%的患者不自知，85%的患者被延误，慢阻肺病为何如此“沉默”不易被识别？
迟主任介绍，首要的原因就是大家不觉得咳痰喘是个毛病，这是一个非常大的误区，出现了慢阻肺病的症状，比如说反复多年的咳嗽咳痰，甚至呼吸困难了，他不觉得这是一个毛病。甚至一些患者觉得，吸烟的人就应该有咳痰喘，但实际上很可能是吸烟，引起我们支气管病变了，所以才咳痰喘。
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还有一些患者出现气喘吁吁，比方说爬个楼走路快一点就喘，他以为是自己年龄大了，所以才喘，这也是一个误区。在咱们国家60岁以上的人群，慢阻肺病的患病率接近1/3是很高很高的，千万不要以为咳痰喘不是毛病，也不要以为气喘吁吁是因为年龄大了。
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其次，就是慢阻肺病不像心梗、脑梗那样分分钟要命，发展相对缓慢，很多人不以为然，但其实一旦到了晚期，呼吸困难是非常痛苦的。这也就说到第三个原因，能忍。很多慢阻肺病的患者，他觉得我咳痰喘可以忍受，一动就喘，那我就不动了吧，这其实是以牺牲生命质量的代价来忽视这个疾病的，患者只看到了自己的症状，并没有意识到身体内发生了怎样的一个变化，慢阻肺病可怕就可怕在，它是在不知不觉中进展的。
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什么是肺动脉高压？出现肺动脉高压就意味着慢阻肺病已经比较严重了吗？
迟主任介绍，肺动脉高压可能有朋友不是很熟悉，但是高血压我们都听过，高血压指的是我们体循环的压力升高，而肺动脉高压是指神奇风骨草的功效和药物组的我们肺循环血管的压力升高。
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心脏作为我们循环系统的泵，左心室会把我们富含氧气的血液输送到全身各处，全身各处的静脉血液呢会再回到右心房，那回来血液氧气就很少了，这时右心室会把这些含氧低的血液泵出到肺脏里边去，在肺脏里面进行氧合，变成含氧多的血液，再回到左心房，再由左心房送到全身各处。
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那如果慢阻肺病治疗的不好，随着疾病的进展，肺循环血管的压力就会增高，会出现什么情况？右心房、右心室它的结构和功能就会受到挑战，会进一步发展为更严重的一个阶段。很多时候，如果出现了肺动脉高压，也就说明我们慢阻肺病病情进展到相对严重的阶段了。
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引起肺动脉高压的因素都有哪些？
迟主任介绍，首先就是因为有慢性炎症，对于慢阻肺病患者来说，大多数病人是因为吸烟引起的，当然还有一些其他的原因，这一类的慢性炎症除了会引起我们的呼吸道肺泡有慢性炎症，这些炎症其实对血管系统也是有影响的，会引起血管系统的慢性炎症，管腔会变得狭窄。
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第二个就是长期的低氧，低氧以后会引起肺小血管的痉挛，也会引起肺动脉压力增高，还有二氧化碳潴留，慢阻肺病的患者，到了这种进展期的时候，血氧分压会慢慢地变低，慢慢地会合并二氧化碳潴留，这些都可以引起肺动脉压力的增高。
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同样因为长期缺氧，慢阻肺病的患者还会出现红细胞增多，因为我们红细胞是携带氧气的，那慢阻肺病患者由于缺氧以后，红细胞就必须要增多来加强氧气的运输需求，但是红细胞增多以后，我们的血液就变得粘稠了，也会引起血管内部压力的增高。
肺心病又是如何出现的？有哪些征兆？
迟主任介绍，简单理解，肺心病就是由于肺脏的疾病引起心脏也得病了，那么在这里我们其实是指的慢阻肺病引起心脏病了，所以就叫肺心病，身体的两个重要脏器都发生了病变了。
可以说，出现肺心病的时候就是比前面我们说的肺动脉高压又严重了一步，由于长期的肺动脉高压之后，我们右心房右心室往肺血管里边泵出血液，因为这边压力特别高，心脏就得非常努力才能够把血液射出去。久而久之，右心室右心房就变得肥厚，腔室扩大，这个时候就形成肺心病了。
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这个时候，患者不仅会有咳痰喘，因为心脏也出现了问题了，病人还会有心慌、胸闷、头晕，另外有一些人可能还会有心绞痛的症状，而且，这些症状都不是特异性的，不是说有哪一个症状就一定是肺心病，没有这样的一个特异性的症状。
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想要阻止肺动脉高压进展到心脏病，就要从刚刚说到的慢性炎症、缺氧，二氧化碳储留，还有红细胞增多症这几个主要的因素着手控制，及早预防非常关键。
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水肿、尿少、紫绀都预示着心力衰竭吗？?
迟主任介绍，慢阻肺病患者的心力衰竭是因为右心功能不全引起的，右心功能不全，它主要是说我们体循环淤血，大家最容易发现的一个症状是什么？水肿，水肿老百姓是最容易发现的，一般来说最初期的时候是足背水肿，踝关节那附近水肿，然后越来越重，越来越向上延伸，小腿、大腿、整个腹部甚至全身。大家一定要注意，一旦水肿发展到面部的时候，就意味着这个疾病已经非常严重的阶段了。
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第二个表现就是尿少，尿少其实跟水肿对应，它主要是由于肾脏缺血了，所以就会出现尿少了。
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第三个是患者能够感受到的，觉得肚子胀，食欲不振，便秘等等这些症状，为什么会出现这些症状？其实就是腹腔里边这些脏器缺氧，缺氧就会出现这些地方不舒服的表现神奇风骨草产地哪里。
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另外紫绀也是缺氧的比较可靠的体征，通常我们会主要看一个是嘴唇，一个是甲床，这两个部位一般大夫都是会都看的。偶尔会碰到患者会说自己本来皮肤就黑，觉得他嘴唇黑就是因为皮肤黑，那我们就要看看甲床是不是也是紫黑色的，以上这些，其实也是心力衰竭的一个表现。
呼吸衰竭还分型吗？什么是I型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭？
迟主任介绍，只要有呼吸衰竭，有一个指标是一定要有的，氧分压小于60毫米汞柱，不管一型还是二型，氧分压一定要满足小于60毫米汞柱，它才能够称为呼吸衰竭。
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所谓的一型和二型是这两个型二氧化碳分压不一样，一型呼吸衰竭只有严重的低氧血症，没有二氧化碳分压的增高，就是氧分压是小于60了，但是二氧化碳分压是正常的。二型呼吸衰竭呢，是既有氧分压低于60毫米汞柱，同时二氧化碳分压大于50毫米汞柱。
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另外迟主任也特别提示大家，一型呼衰和二型呼衰，这两个并不是哪一型轻，哪一型重，而是它们的基础并不太一样。比如典型的一型呼吸衰竭，像肺间质纤维化，它就表现为一型呼吸衰竭，而我们今天谈的慢阻肺病，在终末期的时候出现呼吸衰竭，就是二型呼吸衰竭。
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慢阻肺病患者如何控制自己病情的进展？?
迟主任介绍，对于慢阻肺病患者来说，患者自身做的事情非常重要，一方面要做好最基本的规范化的治疗，因为这个是治疗疾病的基础，药物治疗一定要按医生的建议去做。
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第二个就是要去除引起慢阻肺病的那些危险因素，比方说吸烟的患者一定要戒烟，还有因为职业的原因或者有室内外污染的这种情况，都可以想办法去改善，这些都是大家要去做的。
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另外像疫苗的接种，对慢阻肺病人是非常有好处的，流感疫苗，肺炎球菌疫苗等等，接种这些疫苗，会大大降低急性发作的概率。还有如果是慢性的呼吸衰竭的病人，到了符合氧疗指诊的时候（动脉血氧供应神奇风骨草价格多少钱一斤分压小于等于50毫米汞柱，血氧饱和度低于88%），一定要坚持长期养疗，这也可以改善生命质量，延长生存期。最后就是康复训练，这些都非常非常有用。
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